Оптимизация антибактериальной терапии при лечении острых респираторных инфекций у детей
Кафедра педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов
ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского Минздрава России
Назначение антибиотиков при ОРИ – сложная задача для врача-педиатра, так как в рутинной клинической практике возможности дифференциальной диагностики между вирусными, вирусно-бактериальными и бактериальными ОРИ весьма ограничены. Нередко желание врача назначить ребенку антибиотик при предполагаемой вирусной респираторной инфекции продиктовано страхом получить бактериальные осложнения. Углубленные исследования этиологической структуры ОРИ показывают, что только 5–10% детей с ОРИ нуждаются в антибактериальной терапии. При этом частота необоснованного назначения антибиотиков достигает 50–80%.
Ипользование антибиотиков
Использование антибиотиков без показаний к их назначению, как известно, повышает риск селекции резистентных штаммов микробов и побочных явлений антибактериальной терапии, среди которых аллергические и токсические реакции, гематологические нарушения и диспептические явления. Кроме того, антибиотики угнетают не только патогенную, но и нормальную микрофлору, вызывая качественный и количественный дисбаланс микробных популяций (в первую очередь желудочно-кишечного тракта) [3, 8]. Проявления дисбактериозов весьма разнообразны: от бессимптомного течения до четко очерченных тяжело протекающих клинических форм, таких как антибиотикоассоциированная диарея (ААД). Согласно современному определению ААД – это три (и более) эпизода неоформленного стула в течение двух и более последовательных дней, развившихся на фоне антибактериальной терапии и вплоть до 4-недельного срока после отмены антибиотиков [9]. ААД встречается у 5–25% пациентов, получающих антибиотики [10–12].
Побочные реакции служат причиной прекращения терапии у 50% пациентов и в 30% случаев требуют дополнительного лечения [13]. В последние годы большое внимание при коррекции микробной экологии кишечника уделяется пребиотикам, которые селективно воздействуют на индигенную микрофлору без усиления роста и размножения токсин-продуцирующих клостридий, токсигенных штаммов кишечной палочки и бактероидов [1].
Одним из наиболее изученных и хорошо себя зарекомендовавших пребиотиков является лактулоза.
Лактулоза – это дисахарид, состоящий из остатков молекул галактозы и фруктозы, синтетический стереоизомер молочного сахара, получаемый промышленным способом. В природе не встречается. Лактулоза не всасывается в кишечнике человека, поскольку у человека нет ферментов, способных гидролизовать лактулозу. Лактулоза, доходя в неизмененном виде до толстой кишки, захватывается и метаболизируется бактериями толстой кишки, способными ее усваивать. При этом продукты бактериального метаболизма лактулозы сдвигают водородный показатель pH среды в толстой кишке в кислую сторону, угнетая тем самым рост и размножение патогенных микроорганизмов и создавая более благоприятную среду для размножения «полезных» сапрофитных бактерий. В присутствии лактулозы не возникает кандидозов, она препятствует размножению Clostridium difficile. Эти эффекты лактулозы широко используются в лечении дисбактериоза кишечника.
Прием пребиотической дозы лактулозы не приводит к изменению частоты стула, а, наоборот, способен оказывать антидиарейное действие, которое в данном случае реализуется через те же механизмы, что и действие пробиотиков: рост сахаролитической микрофлоры способствует конкурентному торможению роста протеолитической микрофлоры, что снижает продукцию энтеро- и цитотоксинов. Таким образом, низкие дозы лактулозы обеспечивают нормализацию кишечной микрофлоры без послабляющего эффекта, что позволяет использовать препараты, ее содержащие, в качестве патогенетического средства для коррекции кишечного дисбактериоза [14].
Подробное описание
С полным текстом статьи можно ознакомиться в файле "Оптимизация антибактериальной терапии при лечении острых респираторных инфекций у детей"
Препараты нашего производства:
Без рецепта:
Лактофильтрум® 325 мг + 120 мг , Фильтрум® 400 мг , Микразим® 25 000 ЕД , Микразим® 10 000 ЕД , Микразим® 40 000 ЕД , Экофурил® капсулы 100 мг , Экофурил® капсулы 200 мг , Экофурил® суспензия 90 мл , Экофуцин® суппозитории вагинальные 100 мг , Экобиотик Иммуно , Lactofiltrum® Skin detox , Хели-Стоп® таблетки 120 мг , Викалин таблетки , Калия оротат таблетки 500 мг , Лактулоза сироп , Панкреатин таблетки 100 мг , Симеотик® 40 мг , Симеотик® 80 мг
По рецепту:
Минолексин® капсулы 50 мг , Минолексин® капсулы 100 мг , Азитромицин Экомед® таблетки 250 мг , Азитромицин Экомед® порошок 100 мг/5 мл флакон , Азитромицин Экомед® порошок 200 мг/5 мл флакон , Азитромицин Экомед® таблетки 500 мг , Амоксициллин Экобол® таблетки 250 мг , Амоксициллин Экобол® таблетки 500 мг , Экоклав® (Амоксициллин + Клавулановая кислота) порошок 125 мг+31,25 мг/5 мл , Экоклав® (Амоксициллин + Клавулановая кислота) порошок 250 мг+62,5 мг/5 мл , Экоклав® (Амоксициллин + Клавулановая кислота) таблетки 250 мг+125 мг , Экоклав® (Амоксициллин + Клавулановая кислота) таблетки 500 мг+125 мг , Экоклав® (Амоксициллин + Клавулановая кислота) таблетки 875 мг+125 мг , Ципрофлоксацин Экоцифол® таблетки 500 мг , Ципрофлоксацин Экоцифол® таблетки 250 мг , Кларитромицин Экозитрин® таблетки 250 мг , Кларитромицин Экозитрин® таблетки 500 мг , Левофлоксацин Эколевид® таблетки 500 мг , Левофлоксацин Эколевид® таблетки 250 мг , Линкомицин Эколинком® капсулы 250мг , Гельминдазол таблетки 100 мг , Итраконазол капсулы 100 мг , Мотониум® таблетки 10 мг , Нимесулид таблетки 100 мг , Нимесулид® гранулы , Урсолив® капсулы 250 мг , Амоксициллин таблетки 250 мг , Амоксициллин таблетки 500 мг , Амиодарон таблетки 200 мг , Верапамил таблетки 80 мг , Диазолин 50 мг , Диазолин 100 мг , Индапамид таблетки 2,5 мг , Каптоприл-СТИ таблетки 50 мг , Метионин таблетки 250 мг , Ницерголин таблетки 10 мг , Омепразол капсулы 20 мг , Симвастатин таблетки 20 мг , Симвастатин таблетки 10 мг , Симвастатин таблетки 40 мг , Эритромицин таблетки 250 мг
Азитромицин Экомед® порошок 100 мг/5 мл флакон
- Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл флакон №1
- Азитромицин
- Инфекции верхних и нижних дыхательных путей и ЛОР-органов , кожи и мягких тканей мочеполовых путей
Азитромицин Экомед® порошок 200 мг/5 мл флакон
- Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг/5 мл флакон №1
- Азитромицин
- Инфекции верхних и нижних дыхательных путей и ЛОР-органов , кожи и мягких тканей мочеполовых путей
Амоксициллин Экобол® таблетки 250 мг
- Таблетки 250 мг №20
- Амоксициллин
- Бактериальные инфекции,инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов, мочеполовой системы, ЖКТ
Амоксициллин Экобол® таблетки 500 мг
- Таблетки 500 мг №20
- Амоксициллин
- Бактериальные инфекции,инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов, мочеполовой системы, ЖКТ