Эффективная и безопасная фармакотерапия при лечении HP-ассоциированных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки

Эффективная и безопасная фармакотерапия при лечении HP-ассоциированных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки
Последние десятилетия ХХ века радикально изменили концепцию патогенеза НР-ассоциированных заболеваний желудка – хронического гастрита (ХГ) типа В и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) – и ее лечения благодаря внедрению мощных антисекреторных препаратов и эрадикационной терапии (ЭТ) инфекции Helicobacter pylori (HP) [1, 2]. Скорее всего ближайшее будущее даст нам дальнейшее развитие наиболее успешных терапевтических методов, предложенных в ХХ в. [3, 4].
Авторы: М.М. КАРИМОВ, д.м.н., профессор, З.З. СААТОВ, м.н.с.
Отделение патологии органов пищеварения РСНПЦТ и МР МЗ РУз, Ташкент
Ключевые слова: #НР-ассоциированные заболевания желудка, #хронический гастрит, #язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, #эрадикационная терапия (ЭТ), #Экозитрин®

Согласно итоговому документу Маастрихтского соглаше- ния–2, ЯБ является основным показанием к антихелико- бактерной терапии независимо от фазы заболевания. Перечисленные показания противоречат принципам рациональной антибиотикотерапии. Одновременное применение двух и более антибактериальных препаратов не может не влиять на микробиоценоз кишечника, особенно если он исходно нарушен, что имеет место у подавляющего большинства гастроэнтерологических больных [5].



Задачи исследования

Необходимый критерий эффективности используемых схем ЭТ, согласно Маастрихтским соглашениям, – степень эрадикации не менее 80,0%. Если в начале использования стандартной «тройной» ЭТ с использованием ингибиторов протонной помпы (ИПП) в удвоенных дозах, амоксициллина и кларитромицина в течение 7 дней это отвечало предъявляемым требованиям, то с течением времени (менее 5 лет) эффективность этой схемы лечения повсеместно стала снижаться до 65–75% [4, 6, 7]. В качестве причин рассматриваются резистентность HР к антибактериальным препаратам, невыполнение больными рекомендаций по лечению, развитие побочных эффектов, связанных с приемом антибиотиков, проявляющихся нарушениями функции ЖКТ и ухудшающих выполнение больными рекомендаций по лечению. Это, в свою очередь, обусловило разработку схем лечения с удлинением сроков ЭТ до 10–14 дней, а также второй и резервных линий [8]. Задачами ЭТ являются не только уменьшение клинических проявлений и предотвращение рецидива заболевания, но и избежание осложнений со стороны ЖКТ.

Задачи исследования

Сравнительная оценка эрадикационной эффективности представителя макролидов – Экозитрин® (АВВА РУС) (кларитромицин + лактулоза) в комплексе антихеликобактерной терапии больных НР-ассоциированными заболеваниями желудка (ХГ и ЯБДПК).

Экозитрин® относится к новой современной группе лекарственых средств – экоантибиотикам и представляет собой инновационную фармкомпозицию, состоящую из традиционного антибиотика в стандартной дозировке и эффективного пребиотика – лактулозы в форме ангидро. Для производства экоантибиотиков используется не обычная лактулоза, а лактулоза в усовершенствованной, высокотехнологичной форме – ангидро. Лактулоза ангидро принципиально отличается от обычной лактулозы, входящей в состав других лекарственных препаратов, высочайшей степенью очистки. Обычная лактулоза применяется в фармацевтике в форме 65%-ного сиропа и содержит значительное (порядка 35%) количество примесей. В отличие от нее лактулоза ангидро содержит 97–99% чистой лактулозы, а количество примесей в ней суммарно не превышает 3%. Соотношение компонентов в экоантибиотике обеспечивает доставку в кишечник пребиотических доз лактулозы ангидро, стимулирующих рост и размножение основных компонентов нормальной микрофлоры – бифидобактерий и лактобацилл.

Таким образом, этот дисахарид нормализует баланс и восстанавливает функции нормальной микрофлоры, являясь бифидо- и лактогенным пребиотиком, для которых лактулоза служит питательным субстратом, что приводит к увеличению их биомассы. Испытания на здоровых добровольцах показали, что на фоне приема пребиотических доз лактулозы плотность популяций бифидобактерий увеличивается в 1,5 раза по сравнению с исходным уровнем.

Эффективная и безопаснаяфармакотерапия при лечении нр-ассоциированных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки

Амоксициллин Экобол® таблетки 250 мг

Антибиотик широкого спектра действия
  • Таблетки 250 мг №20
  • Амоксициллин
  • Бактериальные инфекции,инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов, мочеполовой системы, ЖКТ
О препарате
Амоксициллин Экобол® таблетки 250 мг

Амоксициллин Экобол® таблетки 500 мг

Антибиотик широкого спектра действия
  • Таблетки 500 мг №20
  • Амоксициллин
  • Бактериальные инфекции,инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов, мочеполовой системы, ЖКТ
О препарате
Амоксициллин Экобол® таблетки 500 мг

Кларитромицин Экозитрин® таблетки 250 мг

Антибиотик широкого спектра действия
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг №10, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг №14
  • Кларитромицин
  • Фарингит, тонзиллит, острый гайморит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония
О препарате
Кларитромицин Экозитрин® таблетки 250 мг

Кларитромицин Экозитрин® таблетки 500 мг

Антибиотик широкого спектра действия
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг №10, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг №14
  • Кларитромицин
  • Фарингит, тонзиллит, острый гайморит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония
О препарате
Кларитромицин Экозитрин® таблетки 500 мг

*- В данном разделе выложена лишь та часть научных статей и клинических исследований, которые имеются в публичном доступе.