Диета для биоценоза. Коррекция биотопа влагалища при кандидозном вульвовагините

В структуре инфекционных заболе ваний нижнего отдела гениталий кандидоз делит лидерство с бактериальным вагинозом. Отличительные черты КВВ — широкая распространённость и высокий риск рецидивирования1,2. Это наглядно демонстрируют эпидемиологические данные: согласно результатам исследований в семи государствах Евросоюза, четыре из 10 женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой инфекцией, а частота обострений КВВ в течение 12 мес варьирует от 14 до 28% (в среднем 23%)3.

Более 70% здоровых женщин могут «похвастаться» наличием C. albicans в вагинальном биотопе. Носительство кандид никоим образом не мешает размножению лактобацилл и не повышает риск других распространённых вагинальных инфекций. Предполагают даже, что персистенция этих грибов во влагалище имеет важное эволюционное значение и они приносят пользу своим «хозяйкам».

Так, вагинальную колонизацию C. albicans чаще регистрируют у женщин с преобладанием молочнокислых палочек, чем у женщин с дисбиозом4−6. Есть предположение, что кандиды могут даже «прикрыть собой» слизистую оболочку, препятствуя атаке инфектов, передаваемых половым путём7. Чем не преимущество?

Однако эта идиллия продолжается до поры до времени8–10. Патоген, даже оппортунистический, опасен, и кандиды могут «обойти» защитные реакции11 и направить их против макроорганизма.

Например, всем известные симптомы КВВ — зуд, жжение, гиперемия — обусловлены повреждением вагинального эпителия, но не самими грибами, а нейтрофилами: лейкоциты, прибывая к месту адгезии и инвазии, начинают усердно «атаковать» эпителиальные клетки.